Η αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας

Ένας οδηγός για την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας

“Για την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας χρειάζεται να καταλάβουμε τι είναι αυτή η τόσο συχνή πάθηση των οστών.”

Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι μια εκφυλιστική πάθηση των αρθρώσεων που συνδέεται με τη βαθμιαία καταστροφή του χόνδρου της άρθρωσης. Καθώς ο χόνδρος συνεχίζει να φθείρεται, ο ασθενής αισθάνεται περισσότερο πόνο και μεγαλύτερη δυσκολία στην κίνηση της άρθρωσης.

Τι συμβαίνει στο σώμα μας

Ο χόνδρος, είναι ένα λείο, προστατευτικό στρώμα που καλύπτει τα άκρα των οστών και επιτρέπει στις αρθρώσεις να κινούνται ομαλά και εύκολα. Στην οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) η λεία επιφάνεια του χόνδρου γίνεται τραχεία και αρχίζει να φθείρεται.  Ως  αποτέλεσμα, τα μη προστατευμένα τμήματα των οστών τρίβονται μεταξύ τους, προκαλώντας φλεγμονή και πόνο. Βαθμιαία, οι αρθρικές επιφάνειες καταστρέφονται, τα οστά αλλάζουν σχήμα, σχηματίζονται οστεόφυτα και οι αρθρώσεις γίνονται πιο άκαμπτες και επώδυνες. Παράλληλα, αυξάνει η παραγωγή αρθρικού υγρού που συσσωρεύεται στην άρθρωση και προκαλεί τη διόγκωση της.

Τι άλλο πρέπει να ξέρουμε

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μία συχνή πάθηση. Επηρεάζει κυρίως τις μεγάλες αρθρώσεις του σώματος, όπως τα γόνατα και τους γοφούς αλλά και το χέρι/καρπό.  Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει σχεδόν κάθε άρθρωση στο σώμα, ακόμα και την σπονδυλική στήλη ή τα πόδια.

Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) εξελίσσεται συν τω χρόνω, που σημαίνει ότι τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Παρ’ όλα αυτά ο ρυθμός της επιδείνωσης διαφέρει σε κάθε άνθρωπο και δεν μπορεί να προβλεφθεί στην πραγματικότητα.

Τα συμπτώματά της οστεοαρθρίτιδας ποικίλλουν

Συνηθέστερα, είναι ο πόνος, η διόγκωση της άρθρωσης  και η δυσκαμψία.

Ο πόνος μπορεί να εμφανίζεται:

  • με την κίνηση (βάδιση)
  • μετά έντονη χρήση (υπέρχρηση)
  • μετά από κάποιο χρόνο ακινητοποίησης (δυσκαμψία)
  • σε προχωρημένα στάδια το βράδυ, σε κατάσταση ηρεμίας (νυχτερινός πόνος)
  • Η διόγκωση της άρθρωσης μπορεί να είναι ήπια ή να συνδυάζεται με πόνο και αυξημένη θερμοκρασία της άρθρωσης.
  • Η δυσκαμψία εμφανίζεται  συνήθως  ως δυσκολία στην έναρξη της κίνησης μετά από κάποιο χρόνο που δεν χρησιμοποιείται η άρθρωση. Σε προχωρημένα στάδια οι αρθρώσεις εμφανίζουν σύγκαμψη, δηλαδή μόνιμη κάμψη της άρθρωσης.

Τι προκαλεί οστεοαρθρίτιδα;

Οστεοαρθρίτιδα γόνατος

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας, όπως:

 

  • Το βάρος
  • Προηγούμενη τραυματισμοί
  • Κληρονομικότητα
  • Η υπέρ-χρήση της άρθρωσης.
  • Η ηλικία

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας

Οστεοαρθρίτιδα καρπού

Στηρίζεται στην κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται η κλινική υποψία με απεικονιστικές κυρίως εξετάσεις. Μια απλή ακτινογραφία της άρθρωσης είναι αρκετή στην πλειοψηφία των περιπτώσεων για να θέσει τη διάγνωση, οποιαδήποτε και αν είναι η άρθρωση που εξετάζεται.

Παρόλα αυτά υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αρθρίτιδας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα , που έχουν και διαφορετικό τρόπο αντιμετώπισης.  Σε αυτές τις σύνθετες περιπτώσεις, όπου η διάγνωση δεν είναι ξεκάθαρη από την αρχή, μπορεί να ζητηθούν περισσότερες εξετάσεις, όπως:

  • Εξετάσεις αίματος (έλεγχος ρευματοειδή παράγοντα, ταχύτητα καθιζήσεως κλπ.)
  • Μαγνητική Τομογραφία
  • Εξέταση αρθρικού υγρού κλπ.
Μαγνητική τομογραφία γόνατος

Η αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας

Η αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Στην πλειοψηφία των περιστατικών είναι  μη χειρουργική (συντηρητική) . Σε αυτές τις περιπτώσεις ο θεραπευτικός στόχος επικεντρώνεται στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση ή διατήρηση της κίνησης της άρθρωσης.

Οι παρακάτω θεραπείες είναι διαθέσιμες:

Η ΚΛΑΣΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα

Ο πιο συνηθισμένος και κλασσικός, μέχρι σήμερα, τρόπος θεραπείας, με ποικίλους συνδυασμούς, αποτελεσματικός αλλά όχι χωρίς σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Ντουλοξετίνη (Cymbalta):

Αρχικά εγκρίθηκε ως αντικαταθλιπτικό, η ντουλοξετίνη χρησιμοποιείται όμως και για την καταπολέμηση διαφόρων μορφών πόνου, όπως του πόνου της οστεοαρθρίτιδας

Συμπληρώματα διατροφής

Τα οποία περιέχουν διάφορους δραστικούς παράγοντες, όπως  γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη. Τα σκευάσματα αυτά βοηθούν σε ορισμένες περιπτώσεις, στην μείωση της φλεγμονής και στην βελτίωση των συμπτωμάτων  της οστεοαρθρίτιδας.

(εδώ ο κατάλογος των προϊόντων είναι πραγματικά πολύ μεγάλος και θέλει ξεχωριστή αναφορά διότι η αποτελεσματικότητα τους ποικίλλει σημαντικά από σκεύασμα σε σκεύασμα, από άτομο σε άτομο και από ουσία σε ουσία).

Τοπικές θεραπείες

Όπως οι επαλείψεις με διάφορα προϊόντα – βιολογικά ή μη -, οι θερμές ή κρύες κομπρέσες, οι επιδέσεις ή συσκευές προστασίας άρθρωσης, μπορούν να βοηθήσουν στην μείωση του πόνου.

Άσκηση & Ο έλεγχος του βάρους

Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να βελτιώσει την κίνηση των αρθρώσεων και να ενισχύσει τους μυς που περιβάλλουν τους αρθρώσεις. Ήπιες ασκήσεις, όπως κολύμβηση ή περπάτημα σε επίπεδες επιφάνειες, συνιστώνται επειδή δημιουργούν λιγότερη πίεση στις αρθρώσεις και συμβάλουν στην μείωση των συμπτωμάτων.

Ενώ η απώλεια βάρους μπορεί να αποτρέψει την επιπλέον καταπόνηση των αρθρώσεων που «σηκώνουν» το βάρος του σώματος.

Ενέσιμες θεραπείες

Οι ενέσιμες θεραπείες για την αντιμετώπιση του μυοσκελετικού πόνου εμφανίζουν πολλές επιλογές. Μπορείτε να δείτε περισσότερα στα ακόλουθα άρθρα.

Η ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Υπάρχουν πολλές και διαφορετικές, «εναλλακτικές προσεγγίσεις» με διαφορετική αποτελεσματικότητα στον έλεγχο του πόνου.

Κατά αρχήν κάποιες από αυτές τις θεωρώ «συμπληρωματικές» και όχι «εναλλακτικές», διότι έχουν επαρκή επιστημονική τεκμηρίωση και δεν είναι ούτε εμπειρικές ούτε αυθαίρετες.

Για αυτό, εντάσσω στα μέσα για την διαχείριση του πόνου τον Ιατρικό Βελονισμό, που,  κατά την γνώμη μου, στηρίζεται στην επιστημονική έρευνα και τεκμηρίωση, έχει την μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και το ισχυρότερη επιστημονική στήριξη.

Οι βιβλιογραφικές αναφορές είναι πολλές και μπορείτε να βρείτε μερικές πληροφορίες στον σύνδεσμο παρακάτω. Σήμερα σας αναφέρω μόνο 2 μεγάλες μελέτες:

  • Μια συνδυασμένη ανάλυση διαφόρων μελετών το 2012 έδειξε ότι ο βελονισμός μπορεί να είναι χρήσιμος και μια εύλογη επιλογή για τον πόνο της οστεοαρθρίτιδας.
  • Μια δεύτερη ανάλυση του 2013 που χρησιμοποιεί διαφορετικές στατιστικές αναλύσεις κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου του οστεοαρθρίτιδας στο γόνατο. Αυτά τα αποτελέσματα είναι γενικά συμβατά με προηγούμενες μελέτες.

Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Η χειρουργική θεραπεία  της οστεοαρθρίτιδας έχει 2 συνήθης βασικές προσεγγίσεις και 2 διαφορετικούς χειρουργικούς στόχους.

                                              (αν και στην πραγματικότητα υπάρχουν περισσότερες χειρουργικές επιλογές).

Η αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας με αρθροσκόπηση

Η Αρθροσκόπηση

Η αρθροσκόπηση είναι μια σχετικά απλή επέμβαση ή αλλιώς ελάχιστα τραυματική επέμβαση, για τον  ασθενή. Γίνεται με 2 απλές οπές με τις οποίες ο χειρουργός «βλέπει» μέσα στην άρθρωση και εκτελεί όποια θεραπεία είναι απαραίτητη. Ο χρόνος νοσηλείας είναι <24 ώρες και η μετεγχειρητική αποκατάσταση σχετικά σύντομη. Έτσι η αρθροσκόπηση, στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας,  έχει ως πρώτο στόχο την ακριβέστερη διάγνωση των βλαβών μέσα στην άρθρωση και κατά δεύτερον, την αντιμετώπιση αυτών, το οποίο φυσικά εξαρτάται από την βαρύτητα τους.

          Ακριβώς διότι η οστεοαρθρίτιδα, δεν θεραπεύεται, αλλά βελτιώνεται, ο πρωταρχικός θεραπευτικός στόχος της αρθροσκόπησης είναι η προσωρινή βελτίωση των συμπτωμάτων (6 -12 μήνες ή και περισσότερο αν και εξαρτάται σημαντικά από το στάδιο της αρθρίτιδας).

Η μεταμόσχευση χόνδρου

Τα βλαστοκύτταρα

Τα τελευταία χρόνια γίνεται όλο και πιο συχνά η μεταμόσχευση χόνδρου, μια πιο σύνθετη αρθροσκοπική επέμβαση, η οποία αφορά κυρίως νεώτερους ασθενείς και οι ενδείξεις και η αποτελεσματικότητα εξετάζονται ακόμα στα μεγάλα ορθοπαιδικά συνέδρια.

Στο μέλλον πολύ σημαντικό θεραπευτικό ρόλο αναμένεται να «παίξουν» η εφαρμογή των καλούμενων βλαστοκυττάρων για τα οποία υπάρχουν ακόμα πολλά περιθώρια βελτίωσης  των τεχνικών και της αποτελεσματικότητας τους.

Η αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας με Αρθροπλαστική γόνατος

Η Αρθροπλαστική

Η δεύτερη προσέγγιση είναι η αρθροπλαστική, μερική ή ολική (των μεγάλων αρθρώσεων συνήθως και κυρίως), που έχει ως κύριο στόχο να ανακουφίσει ριζικά τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας αντικαθιστώντας την «φθαρμένη»  άρθρωση με όμοια μεταλλική. Είναι σαφώς μεγαλύτερη επέμβαση, όμως τα τελευταία χρόνια υπάρχει σημαντική βελτίωση των τεχνικών, που καθιστούν τις επεμβάσεις αυτές περισσότερο αποτελεσματικές και ασφαλείς.

Οι ενδείξεις

Οι ενδείξεις και οι τεχνικές της χειρουργικής αποκατάστασης της οστεοαρθίτιδας (αρθροπλαστική) είναι ένα μεγάλο κεφάλαιο της Ορθοπαιδικής για το οποίο χρειάζεται ξεχωριστή αναφορά. Μέχρι εκείνη την ώρα μπορώ να τονίσω ότι η οστεοαρθρίτιδα δεν είναι μία πάθηση που απειλεί την ζωή του ασθενή αλλά επηρεάζει σημαντικά και κυρίως την ποιότητα της ζωής του. Υπό ορισμένες λοιπόν συνθήκες ένα μεγάλο χειρουργείο δεν είναι αυστηρά επιβεβλημένο, όταν τα συμπτώματα ελέγχονται ικανοποιητικά με συμβατικούς τρόπους θεραπείας.

Άλλα άρθρα από εμάς

L1002488_opt

Ενέσιμες θεραπείες για την αντιμετώπιση του μυοσκελετικού πόνου (Μέρος Β΄)

Επιστήμες όπως η μοριακή βιολογία και γνώσεις ή τεχνικές, όπως η βιορυθμιστική Ιατρική έχουν ενσωματωθεί στο οπλοστάσιο μας για την αντιμετώπιση των επώδυνων παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα»
1_opt

Ενέσιμες θεραπείες για την αντιμετώπιση του μυοσκελετικού πόνου (Μέρος Α΄)

Ένας οδηγός για την αντιμετώπιση παθήσεων του μυοσκελετικού με ενέσιμες θεραπείες. Πράγματι όταν πρόκειται για ενέσιμες θεραπείες, οι περισσότεροι, αν όχι όλοι, οι ασθενείς νιώθουν μάλλον ένα «σφίξιμο» στην καρδιά τους  ή τουλάχιστον περισσότερο άβολα

Διαβάστε περισσότερα»
L1063889 με © George Gryllos_opt

5 Σημάδια ότι «το κάψατε»: Το σύνδρομο εργασιακής – και μη – εξουθένωσης!

Το Burnout syndrome έχει γίνει μια από τις λέξεις κλειδιά για τον 21ο αιώνα. Οι άνθρωποι από όλα τα κοινωνικά στρώματα μιλάνε για αυτό που ονομάζεται «σύνδρομο εργασιακής εξουθένωσης» ή απλά «υπερκόπωση ή εξάντληση». Όσοι

Διαβάστε περισσότερα»
L1055948_opt

Οστεοπόρωση: Μπορούν τα προβιοτικά να προστατεύσουν την υγεία των οστών;

Εισαγωγή Η οστεοπόρωση επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους, αλλά η απώλεια οστικής μάζας μπορεί να αρχίσει ήδη από την ηλικία των 40. Πρόσφατα, οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι τα προβιοτικά μπορεί να είναι ένα ασφαλές και

Διαβάστε περισσότερα»
medical cannabis

10 ερωτήσεις και απαντήσεις για την Ιατρική κάνναβη

Η αποποινικοποίηση φέτος της Ιατρικής κάνναβης μας «τάραξε» τα νερά καθώς ήταν ένα κλασσικό ταμπού για πολλά χρόνια στην χώρα μας. Πολλά υποσχόμενη ως φαρμακευτικό πλέον προϊόν – υπό προϋποθέσεις βέβαια – πρόκειται να αποτελέσει

Διαβάστε περισσότερα»
vlcsnap-2018-10-18-07h26m49s675

Ο Παρεμβατικός Υπέρηχος στην Ορθοπαιδική

Ο παρεμβατικός Υπέρηχος Ο παρεμβατικός υπέρηχος είναι μια άλλη χρήση των διαγνωστικών υπερήχων ίσως και η πιο σαγηνευτική τους θα μπορούσα να πω. Εκείνη της θεραπείας! Με τον παρεμβατικό υπέρηχο δίνεται η δυνατότητα στον Ιατρό

Διαβάστε περισσότερα»
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on twitter

Σχολιάστε

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί το Akismet για να μειώσει τα ανεπιθύμητα σχόλια. Μάθετε πώς υφίστανται επεξεργασία τα δεδομένα των σχολίων σας.